Quy định về tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình

Sau 3 tháng thực hiện Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) sửa đổi, bổ sung có những vướng mắc nhất định do quy định phải tham gia hết những thành viên có tên trong hộ khẩu (trừ người đã có thẻ BHYT thuộc diện bắt buộc khác).

Để đảm bảo quyền lợi cho người tham gia theo hộ được gia hạn thẻ BHYT, Bảo hiểm xã hội Tiền Giang đã có văn bản hướng dẫn thực hiện như sau:

Đối với người thuộc hộ gia đình tham gia BHYT đã có thẻ từ ngày 31-12-2014, nếu sau ngày 1-1-2015 khi thẻ cũ hết hạn thì được tham gia liên tục với thẻ cũ theo hình thức cá nhân hoặc theo hộ gia đình. Riêng đối với  những người còn lại trong hộ gia đình chưa tham gia BHYT hoặc người đã tham gia nhưng thẻ BHYT hết hạn trong năm 2015 từ 3 tháng trở lên, khi tham gia BHYT thì bắt buộc phải tham gia theo hộ gia đình và thời hạn sử dụng thẻ có giá trị sau 30 ngày.

Từ ngày 1-1-2016 trở đi, toàn bộ những người có tên trong hộ khẩu hoặc sổ tạm trú bắt buộc phải tham gia BHYT theo hộ gia đình. Khi tham gia hết các thành viên trong hộ khẩu gia đình thì được giảm trừ mức đóng theo quy định, cụ thể như sau:

- Người thứ nhất đóng 100% mệnh giá thẻ BHYT, hiện tại bằng 621.000 đồng (mức đóng bằng 4,5% của lương cơ sở (1.150.000 đồng) x 12 tháng = 621.000 đồng).

- Người thứ hai giảm còn 70% so với người thứ nhất (bằng 434.700 đồng).

- Người thứ ba giảm còn 60% (bằng 372.600 đồng).

- Người thứ tư giảm còn 50% (bằng 310.500 đồng).

- Người thứ năm trở đi giảm còn 40% (bằng 248.400 đồng).

Riêng đối với người thuộc hộ gia đình cận nghèo có tên trong danh sách được UBND huyện phê duyệt, kể cả người hộ gia đình nông, lâm, ngư, diêm nghiệp được cấp thẩm quyền xét công nhận có mức sống trung bình thì được tham gia BHYT theo hình thức cá nhân hoặc tham gia hết hộ và không được giảm trừ mức đóng, vì đã được ngân sách Nhà nước hỗ trợ đóng 30%, người tham gia đóng 70%.

Khi tham gia BHYT hộ gia đình được đại lý thu hướng dẫn lập tờ khai đăng ký tham gia BHYT cho tất cả các thành viên trong hộ nếu tham gia hết hộ; kèm bản sao sổ hộ khẩu, sổ tạm trú, sổ tạm vắng và các sổ bản chính để đối chiếu (không phải qua công chứng); bản sao thẻ BHYT thuộc diện đối tượng bắt buộc khác của thành viên trong hộ còn thời hạn sử dụng (nếu có).

Đối với cá nhân gia hạn lại thẻ BHYT thì kèm bản sao thẻ BHYT cũ sắp hết hạn. Người tham gia BHYT hộ gia đình đăng ký theo địa bàn nơi cư trú, có thể lựa chọn mua BHYT tại 1 trong 2 hệ thống đại lý thu phường, xã, thị trấn (điểm thu đặt tại UBND phường, xã, thị trấn) hoặc đại lý Bưu điện (điểm thu đặt tại Bưu cục, Bưu điện văn hóa xã).

TRẦN VĂN LUẬN