Hướng dẫn thực hiện công tác thu bảo hiểm y tế học sinh năm học 2020 - 2021

Năm học vừa qua, tỉnh Đồng Tháp có 479 trường tham gia bảo hiệm y tế (BHYT) học sinh, sinh viên (HS,SV) đạt 100%. Số HS,SV tham gia BHYT đạt 97,33%. Mặc dù có những tác động về kinh tế do dịch bệnh Covid-19, nhưng tỷ lệ này là cao so hơn với năm học trước. Để chuẩn bị cho công tác thu BHYT năm học 2020 -2021 được chính xác đúng quy định, đảm bảo đúng kế hoạch đề ra, chúng tôi có cuộc trao đổi với bà La Thị Út - Trưởng phòng Quản lý thu - Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh về nội dung này.

PV: Thưa bà, bà đánh giá thế nào về tình hình thực hiện công tác thu BHYT HS,SV năm học 2019-2020?

Bà La Thị Út: Năm học 2019-2020 toàn tỉnh Đồng Tháp có 280.887 học sinh tham gia BHYT trên tổng số 288.592 học sinh hiện đang theo học trong tỉnh, chiếm 97,33%, tăng so với năm học 2018-2019 là 3.775 em, chiếm khoảng 17% dân số toàn tỉnh. Mặc dù vậy, theo thống kê, tỉnh vẫn còn khoảng 7.705 em chưa tham gia BHYT, tương ứng 2,67%.

Mặc dù công tác tuyên truyền được thực hiện thường xuyên, nhưng có lúc chưa thuyết phục được phụ huynh học sinh, nên vẫn còn trường hợp phụ huynh không tích cực tham gia BHYT cho con em mình. Mặt khác, tại một số trường còn thiếu điều kiện chăm sóc sức khỏe ban đầu, việc thực hiện giải quyết thủ tục hành chính khi phát sinh quyền lợi hưởng BHYT cho HS,SV còn chậm trễ nên cũng ảnh hưởng đến kết quả tuyên truyền, vận động. Do đó, năm học 2020-2021, BHXH tỉnh sẽ cùng với các trường khắc phục những khó khăn về việc cung cấp dữ liệu, công tác thu, cấp thẻ BHYT và chất lượng phục vụ y tế học đường, góp phần nâng cao tỷ lệ HS,SV tham gia BHYT trên địa bàn tỉnh.

PV: Xin bà cho biết cụ thể về mức đóng và quyền lợi hưởng BHYT HS,SV năm học mới này có gì khác không?

Bà La Thị Út: Về mức đóng, năm 2020, do Chính phủ không tăng lương cơ sở nên hiện tại mức đóng bảo BHYT hằng tháng vẫn bằng 4,5% mức lương cơ sở. Lương cơ sở tại thời điểm là 1.490.000 đồng x 4,5% = 67.050 đồng, cụ thể:

Thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày 1/10/2020 - 31/12/2020, HS,SV đóng 60%, ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng 40% (ngân sách Trung ương 30%, ngân sách địa phương 10%). Học sinh đóng 40.230 đồng/tháng;

Thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày 1/1/2021 - 31/12/2021 HS,SV đóng 70%, ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng 30%. Học sinh đóng 46.935 đồng/tháng.

Khi Chính phủ thay đổi mức lương cơ sở, mức đóng BHYT HS,SV được thay đổi theo quy định. Tuy nhiên, HS,SV không phải đóng bù phần chêch lệch do tăng lương cơ sở. Đối với mức hỗ trợ (10%) từ ngân sách địa phương năm 2021, nếu được ngân sách địa phương tiếp tục hỗ trợ, BHXH tỉnh sẽ thông báo khi có Nghị quyết của Hội đồng nhân dân tỉnh.

Về quyền lợi: HS,SV khi tham gia BHYT tại nhà trường sẽ được hưởng các quyền lợi cơ bản như sau: được khám sức khỏe đầu năm học, được chăm sóc sức khỏe ban đầu theo quy định. HS,SV có thẻ BHYT mã quyền lợi số 2 (hộ nghèo, đối tượng bảo hiểm xã hội) được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh (KCB) khi KCB đúng tuyến; mã quyền lợi số 3 (hộ cận nghèo) được hưởng 95% và 80% khi thẻ BHYT có mã quyền lợi số 4 (thân nhân công an sĩ quan quân đội).

HS,SV có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên, đồng thời có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở theo thời điểm hiện tại thì được hưởng 100% chi phí KCB.

PV: Đầu năm học mới, bà có những lưu ý gì đối với các trường học trong công tác thu, nộp BHYT HS,SV?

Bà La Thị Út: BHXH tỉnh cũng lưu ý các trường về thời gian thu và nộp tiền đóng BHYT theo 3 đợt chính trong năm học là tháng 9/2020, tháng 12/2020 và tháng 3/2021. Ngoài các đợt tập trung trên, khi HS,SV có nhu cầu đăng ký tham gia, nhà trường vẫn thu và cấp thẻ BHYT nhưng số tiền thu và giá trị sử dụng thẻ phải từ 3 tháng trở lên. Thẻ BHYT chỉ được cấp lại trong trường hợp tham gia lần đầu hoặc có thay đổi thông tin ghi trên thẻ hoặc mất, hỏng, rách.

Bắt đầu từ năm học mới này, các trường sẽ thực hiện đăng nộp hồ sơ tham gia BHYT cho HS,SV bằng hình thức giao dịch điện tử, không nộp hồ sơ giấy như mọi năm. Việc giao dịch điện tử rất tiện lợi, nhà trường chỉ cần nhập dữ liệu 1 lần hoặc các lần phát sinh khi có người tham gia mới. Các thông tin được lưu trữ trên hệ thống rõ ràng, chính xác, dễ dàng đối chiếu giữa nhà trường và cơ quan BHXH. BHXH tỉnh đã trực tiếp hướng dẫn các cán bộ trường học thực hiện các thao tác đăng nộp hồ sơ giao dịch điện tử trên máy tính và sẵn sàng hỗ trợ cho các đơn vị nếu có khó khăn.

PV: Xin cảm ơn bà.

V.H (thực hiện)