Nâng cao chất lượng Đại lý thu bảo hiểm y tế

Được hình thành và hoạt động từ năm 2006 theo quy định của BHXH Việt Nam, đến nay toàn tỉnh Đồng Tháp có 203 đại lý thu BHYT tại 114 xã, phường, thị trấn. Những đại lý thu BHYT đã góp phần không nhỏ vào kết quả phát triển đối tượng tham gia BHYT trên địa bàn tỉnh.

Tham gia làm đại lý thu BHYT tự nguyện từ năm 2006 đến nay, chị Võ Thị Kim Huệ ở phường 3, thị xã Sa Đéc rút ra một kinh nghiệm: “Ngoài trách nhiệm đã ký hợp đồng với cơ quan BHXH, đại lý thu phải có lòng nhiệt tình, quan tâm đến người dân, đặc biệt là những gia đình lao động nghèo”. Mỗi ngày chị đều dành khoảng thời gian từ 16 giờ đến 20 giờ để đi vận động hộ gia đình tham gia BHYT. Vì đó là thời gian mà người lao động có mặt ở nhà, trò chuyện thăm hỏi cũng dễ hơn.

Để đảm bảo quyền lợi liên tục cho người tham gia, trước khi thẻ hết hạn sử dụng 30 ngày, chị Huệ đã đến nhắc nhở và thông báo số tiền cụ thể để gia đình chuẩn bị. Đối với những trường hợp thẻ bị mất, rách hoặc thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu, chị Huệ hướng dẫn tận tình. Cứ như vậy, suốt 8 năm làm đại lý thu BHYT, số người chị vận động tham gia ngày càng đông. Chỉ tính riêng năm 2012, chị Huệ đã vận động được 1.047 người tham gia.

Bà La Thị Út - Phó Trưởng Phòng Thu BHXH tỉnh cho biết: Phần lớn đại lý thu BHYT được tuyển chọn, đào tạo và đã phát huy năng lực, thể hiện tinh thần trách nhiệm cao trong công việc. Kết quả thống kê cho thấy, bình quân mỗi tháng đại lý thu BHYT tự nguyện vận động tham gia mới và đáo hạn 80 người. Tính riêng năm 2012, 203 đại lý thu BHYT vận động được 194.974 người tham gia, đạt tỷ lệ 33,52% so với đối tượng hộ gia đình hiện có trên địa bàn.

Bên cạnh các đại lý thu tích cực cũng còn một số đại lý thiếu chủ động trong tuyên truyền vận động người tham gia. Mặt khác do thu nhập người dân còn thấp, nhất là hộ cận nghèo chưa tích cực tham gia BHYT, dẫn đến tỷ lệ người dân tham gia BHYT chưa cao. Tính đến hết quý 1/2013, toàn tỉnh có 990.707 người tham gia BHYT, chiếm 59,21% dân số, thấp hơn so với tỷ lệ chung của cả nước. Trong đó nhóm đối tượng thuộc hộ cận nghèo, hộ gia đình, học sinh, sinh viên, tỷ lệ tham gia rất thấp, chủ yếu là đối tượng tham gia BHYT bắt buộc.

Thực hiện Nghị quyết số 21-NQ/TW và mục tiêu phát triển BHYT toàn dân đến năm 2015 có trên 70% dân số tham gia BHYT, BHXH Đồng Tháp đã thực hiện nhiều giải pháp nâng dần tỷ lệ người dân tham gia BHYT, trong đó giải pháp nâng cao chất lượng đại lý thu BHYT tự nguyện. Trong tháng 4/2013, BHXH tỉnh đã tổ chức hội thảo đại lý thu BHYT tự nguyện toàn tỉnh nhằm trao đổi, thảo luận những vướng mắc và tiếp thu những đề xuất từ cơ sở, tạo điều kiện thuận lợi để đại lý thu BHYT làm tốt hơn nhiệm vụ.

Chị Phan Thị Thùy Hương, đại lý thu BHYT phường Hòa Thuận, TP.Cao Lãnh nêu bài học kinh nghiệm: “Phải được sự quan tâm sâu sát, lãnh chỉ đạo của UBND cấp xã về công tác truyền thông, phải có sự phân công, đôn đốc, nhắc nhở thường xuyên đến các thành viên thì mới sớm hoàn thành tốt công tác này’’.

Ông Nguyễn Minh Hiếu - Giám đốc BHXH tỉnh cho biết, BHXH tỉnh đã đề xuất nhiều giải pháp, trong đó chú trọng đến mô hình tổ chức đại lý thu BHYT ở cấp xã. Theo đó, đại lý thu BHYT phải do UBND xã làm đại diện. “UBND cấp xã phải thể hiện vai trò quản lý, chịu trách nhiệm về toàn bộ quá trình hoạt động của đội ngũ nhân viên đại lý thu của mình”. Nhân viên đại lý thu BHYT sẽ được tuyển chọn, đào tạo, cấp mã quản lý và đảm bảo thực hiện đúng các quy định về trách nhiệm, quyền lợi của ngành BHXH đối với nhân viên đại lý thu;

Bên cạnh những điều kiện cam kết trong hợp đồng, nhân viên đại lý thu phải thực hiện đạt chỉ tiêu vận động tham gia mới và đáo hạn hàng tháng phải đạt bằng số vận động bình quân trong tháng.

Đại lý thu BHYT là người trực tiếp tuyên truyền chính sách BHYT đến với người dân, là người gần dân nhất. Do đó, đại lý thu phải là người có đầy đủ những kiến thức, kỹ năng trong tuyên truyền vận động, đồng thời phải có uy tín trong cộng đồng dân cư để có thể tiếp cận và truyền tải một cách chính xác, ý nghĩa nhất chính sách BHYT đến người dân. Có như vậy, tỷ lệ người dân tham gia BHYT mới từng bước được nâng lên như mục tiêu đã đề ra.

V.H