Quỹ bảo hiểm y tế trích chuyển hơn 11 tỷ đồng cho công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu tại các cơ sở giáo dục

ĐTO - Năm học 2022 - 2023, toàn tỉnh có 589/605 cơ sở giáo dục (CSGD) (bao gồm CSGD mầm non) được cơ quan Bảo hiểm Xã hội (BHXH) tỉnh trích chuyển kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu cho học sinh (HS) (bao gồm cả HS có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) đối tượng khác), với tổng kinh phí đầu để lại cho các CSGD (khối Mầm non, Tiểu học, THCS và THPT) là 11,12 tỷ đồng.

Học sinh được khám sức khỏe ban đầu khi tham gia bảo hiểm y tế tại trường

Điều 34 chương 5 Nghị định 146/NĐ-CP ngày 17/10/2018 quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT quy định CSGD hoặc CSGD nghề nghiệp, cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp (trừ CSGD hoặc CSGD nghề nghiệp, cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp đã ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT theo quy định tại điều 19 Nghị định này) được cấp kinh phí từ quỹ BHYT để thực hiện khám bệnh, chữa bệnh trong chăm sóc sức khỏe ban đầu khi có đủ các điều kiện sau đây:

- Có ít nhất 1 người có đủ điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh theo quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh làm việc chuyên trách hoặc kiêm nhiệm trong công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu.

- Có phòng y tế hoặc phòng làm việc riêng để thực hiện việc sơ cấp cứu, xử trí ban đầu cho các đối tượng do CSGD hoặc CSGD nghề nghiệp, cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp quản lý khi bị tai nạn thương tích, các bệnh thông thường trong thời gian học tập, làm việc tại CSGD nghề nghiệp, cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp, CSGD...

- Đã đóng đủ tiền BHYT trong kỳ (ngoại trừ các CSGD mầm non).

Đối với các CSGD chưa đủ điều kiện về nhân viên y tế chưa có chứng chỉ hành nghề đã thực hiện ký hợp đồng với cơ sở y tế để đủ điều kiện được trích kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu theo quy định. Tuy nhiên, còn 16 CSGD mầm non chưa đề nghị cơ quan BHXH thực hiện trích kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu cho HS. Nguyên nhân, các CSGD này chưa đủ điều kiện về cơ sở vật chất (phòng y tế, giường...); nhân viên y tế chưa có chứng chỉ hành nghề hoặc CSGD chưa hợp đồng với cơ sở y tế.

Năm học 2023 - 2024, Sở Giáo dục và Đào tạo Đồng Tháp đã ban hành Văn bản số 1304/SGDĐT-CTTT ngày 7/9/2023 hướng dẫn công tác y tế trường học năm 2023-2024, trong đó nêu rõ “CSGD phải có nhân viên y tế chuyên trách đúng chuẩn theo quy định hiện hành. Nếu chưa có nhân viên y tế chuyên trách đúng chuẩn, các CSGD phối hợp với cơ sở y tế địa phương để thực hiện công tác y tế trường học theo quy định tại điểm a, khoản 2, Điều 8 của Thông tư liên tịch số 13 và khoản 2 mục II của Quyết định số 85/QĐ-TTg ngày 17/1/2022 của Thủ tướng Chính phủ về việc phê duyệt Chương trình y tế trường học trong các CSGD mầm non và phổ thông gắn với y tế cơ sở giai đoạn 2021-2025”.

Về phía cơ quan BHXH tỉnh đã phối hợp với Sở Y tế và các cơ sở khám, chữa bệnh thực hiện tốt việc chăm sóc sức khỏe ban đầu và giải quyết kịp thời những vướng mắc phát sinh trong quá trình khám, chữa bệnh BHYT đối với HS; cung cấp số liệu kịp thời đến Sở Tài chính thực hiện chuyển kinh phí hỗ trợ đóng BHYT HS, nhằm đảm bảo kịp thời kinh phí chăm sóc sức khỏe, khám chữa bệnh BHYT cho HS; chỉ đạo BHXH các huyện, thành phố chủ động tham mưu UBND huyện, thành phố ban hành văn bản chỉ đạo tăng cường thực hiện BHYT HS trên địa bàn quản lý; phối hợp với Phòng Giáo dục và Đào tạo thực hiện vận động 100% HS tham gia BHYT.

Bà Nguyễn Thị Kim Thu - Phó Giám đốc BHXH tỉnh, cho biết: “Chúng tôi thường xuyên nhắc nhở, quán triệt các đơn vị, phòng nghiệp vụ tổ chức tốt việc hướng dẫn về thủ tục, hồ sơ, mức đóng, quy trình thu, nộp; trích chuyển kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu cho các CSGD kịp thời, đúng quy định để tạo điều kiện cho các CSGD đủ điều kiện chăm sóc tốt sức khỏe HS tại nhà trường, tạo sự an tâm cho phụ huynh khi con em đến trường”.

Được biết, năm học 2022 - 2023, toàn tỉnh có 423/423 CSGD (thuộc Sở Giáo dục và Đào tạo quản lý) tham gia BHYT, đạt 100%; số HS có thẻ BHYT là 279.096 em (bao gồm HS có thẻ đối tượng khác), đạt 99,55% HS đang theo học tại các CSGD, tăng 0,17% so với năm học 2021-2022. Tỷ lệ HS tham gia BHYT năm học 2022-2023 có tăng so với năm học trước, nhưng vẫn chưa đảm bảo đạt 100% theo quy định, còn 1.263 em chưa tham gia BHYT.

Mặc dù, nhà trường đã tích cực tuyên truyền, vận động nhưng vẫn có trường hợp đến khi HS có xảy ra ốm đau, bệnh nghiêm trọng phụ huynh mới liên hệ với nhà trường để mua BHYT, ảnh hưởng đến quá trình tham gia BHYT liên tục và quyền lợi hưởng BHYT của HS; số HS thuộc đối tượng nghèo và cận nghèo năm học trước (được ngân sách đóng 100%) nhưng sang năm 2023 không thuộc đối tượng thuộc hộ nghèo và cận nghèo cũng thuộc nhóm HS khó vận động tham gia BHYT.

VH